Antimikroba

Antimikroba

                                                                                              

Antimikroba adalah obat pembasmi mikroba, khususnya mikroba yang merugikan manusia. Antibiotik adalah zat yang dihasilkan oleh suatu mikroba, terutama fungi, yang dapat menghambat atau dapat mikroba jenis lain. Obat yang digunakan untuk membasmi mikroba, penyebab infeksi  pada manusia, ditentukan harus memiliki sifat toksisitas selektif setinggi mungkin. Artinya obat tersebut haruslah bersifat sangat toksik untuk mikroba , tetapi relatif tidak toksik untuk hospes. Sifat toksisitas selektif absolut belum atau mungkin tidak akan diperoleh.

Pembahasan

·         Aktifitas dan spektrum

Berdasarkan sifat toksik selektif, ada antimikroba yang bersifat menghambat pertumbuhan mikroba, dikenal sebagai aktifitas bakteriostatik; dan ada yang bersifat membunuh mikroba, dikenal sebagai aktifitas bakterisid. Kadar hambatan minimal(KHM) dan kadar bunuh minimal (KBM). Antimikroba tertentu aktifitasnya dapat meningkat dari bakteriostatik menjadi bakterisid bila kadar antimikrobanya ditingkatkan melebihi KHM.

·         Mekanisme kerja

Berdasarkan mekanisme kerja, antimikroba dibagi menjadi 5 kelompok

1.    ANTIMIKROBAYANG MENGHAMBAT METABOLISME SEL MIKROBA.

Yang termasuk dalam kelompok ini adalah sulfonamid, trimetoprim, asam p-aminosalisilat (PAS) dan sulfon. Dengan mekanisme kerja ini diperoleh efek bakteriostatik.

2.    ANTIMIKROBA YANG MENGHAMBAT SINTESIS DINDING SEL MIKROBA.

Obat yang termasuk dalam kelompok ini ialah penisilin,sefalosporin, basitrasin, vankomisin, dan sikloserin. Dinding sel bakteri, terdiri dari polipeptidoglikan.

3.    ANTIMIKROBA YANG MENGGANGGU KEUTUHAN MEMBRAN SEL MIKROBA.

Obat yang termasuk dalam kelompok ini ialah polimiksin, golongan polien, serta berbagai antimikroba kemoterapeutik umpamanya antiseptik surface active agents. Polimiksin sebagai senyawa amonium-kuartener dapat merusak membran sel setelah bereaksi dengan fosfat pada fospolipidmembran sel mikroba.

4.    ANTIMIKROBA YANG MENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN SEL MIKROBA

Obat yang termasuk dalam kelompok ini ialah golongan aminooglikosid makrolit, linkomisin,tetrasklin dan kloramfenikol. Untuk kehidupannya, sel mikroba perlu mensisntesis berbagai protein. Sintesis protein berlangsung di ribosom dengan bantuan mRNA dan tRNA. Pada bakteri, ribosom terdiri atas 2 sub unit, yang berdasarkan konstanta sedimentasi dinyatakan sebagai ribosom 3OS dan 5OS. Untuk berfungsi pada sintesis protein, kedua komponen ini akan bersatu pada pangkal rantai mRNA menjadi ribosom 7OS. Penghambatan sintesis protein terjadi dengan berbagai cara.

5.    ANTIMIKROBA YANG MENGGANGGU KEUTUHAN MEMBRAN SEL MIKROBA

Obat yang termasuk dalam golongan ini adalah rifamfisin, dan golongan kuinolon. Yang lainnya walaupun bersifat antimikroba, karena sifat sitotoksisitasnya, pada umumnya hanya digunakan sebagai obat antikanker; tetapi beberapa obat dalam kelompok terakhir ini dapat pula digunakan sebagai antivirus. Yang akan dikemukakan di sini hanya kerja obat yang berguna sebagai antimikroba, yaitu rifampisin dan golongan kuinolon. 

·         Resistensi

Secara garis besar kuman dapat menjadi resisten terhadap suatu AM melalui 3 mekanisme :

a)    Obat tidak dapat mencapai tempat kerjanya didalam sel mikroba.

b)    Inaktifasi obat.

c)    Mikroba mengubah tempat ikatan (binding site) AM.

·         Efek samping

v  REAKSI ALERGI

Reaksi alergi dapat ditimbulkan oleh semua antibiotik dengan melibatkan sistem imun tubuh hospes.terjadinya tidak bergantung pada besarnya dosis obat . Manifestasi gejala dan derajat beratnya reaksi dapat bervariasi.

v  REAKSI IDIOSINKRASI

Gejala ini merupakan reaksi abnormal yang diturunkan secara genetik terhadap pemberian antimikroba tertentu. Sebagai contoh 10% pria berkulit hitam akan mengalami anemia hemolitik berat bila mendapat primakulin. Ini disebabkan mereka kekurangan enzim G₆PD.

v  REAKSI TOKSIK

AM pada umumnya bersifat toksik-selektif , tetapi sifat ini relatif. Efek toksik pada hospes ditimbulkan oleh semua  jenis antimikroba.

v  PERUBAHAN BIOLOGIK DAN METABOLIK

Pada tubuh hospes, baik yang sehat maupun yang menderita infeksi, terdapat populasi mikroflora normal.

·         Faktor yang mempengaruhi farmakodinamik dan farmakokinetik

a.    Umur

b.    Kehamilan

c.    Genetik

d.    Keadaan patologik tubuh hospes 

·         Sebab kegagalan terapi

1)    Dosis yang kurang

2)    Masa terapi kurang

3)    Adanya faktor mekanik

4)    Kesalahan dalam menetapkan etiologi.

5)    Faktor farmakokinetik

6)    Pilihan antimikroba yang kurang tepat.

·         Kombinasi antimikroba

Kombinasi AM yang digunakan menurut indikasi yang tepat dapat memberi mannfaat klinik yang besar. Terapi kombinasi AM yang tidak terarah akan meningkatkan biaya dan efek samping, akan menseleksi galur kuman yang resisten terhadap banyak antimikroba, dan tidak meningkatkan efek aktifitas terapi.

Daftar pustaka

Farmakologi dan terapi halaman 585-598